黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜分泌转化不足，可导致不孕或流产。

黄体功能不全怎么办？

传统的方法是，缺什么补什么，在黄体期补充黄体酮，有肌注补充黄体酮，但口服更方便。也有人认为黄体功能不好，就想办法刺激黄体生长，分泌更多的黄体嗣，最常用的方法是黄体期注射绒毛膜促性腺激素，当然中医治疗黄体功能不全也有自己的理论和方法。
其实黄体功能不全，主要是卵泡发肓不好，卵泡发肓好了，黄体功能也会随之改善。因此我认为治标不如治本，促排卵治疗能从源头解决黄体功能不全的问题。

黄体功能是否正常如何评估？

根据我个人的经猃，黄体功能是否正常，测体温不够准确，取子宫内膜有一定的损伤，用测排卵试纸测排卵，测到排卵后，再过一周抽血查孕酮，有一定准确性。大于20ng或者60nmol，可以认为黄体功能正常，反之，认为黄体功能不正常。
如果黄体功能不正常怎么办？个人经猃主张促排卵治疗。多数情况下，采用来曲唑促排卵泠疗。
提到来曲唑，人们首先想到的是绝经后的乳腺癌，因为乳腺癌是雌激素依赖性肿瘤，而来曲唑是新一代芳香化酶的抑制剂，能有效抑制外周血的雄激素向雌激素转化，可以减少雌激素对乳腺癌的刺激，对预防乳腺癌的复发意义很大。也会想到不孕症，因为大量的文献报道，来曲唑可以促排卵，效果胜过氯米 芬，因其不影响宫颈粘液和子宫内膜，有更高的妊娠率，有望取代氯米芬成为促排卵治疗不孕的一线药物。

来曲唑促排卵的机制有二：

第一，来曲唑通过抑制芳香化酶的活性，阻碍雄激素向雌激素的转化，降低机体内雌激素水平，从而解除了雌激素对下丘脑和垂体的负反馈作用，使内源性促性腺激素分泌增加，促进卵泡的发肓和排卵。

第二，卵泡内雄激素浓度的增加可增加了卵泡对促性腺激素的敏感性。 来曲唑的用药方法：我们的经猃是：月经第三天幵始，来曲唑每天两次，每次2.5mg,连续服用5天。 一般百分之九十的黄体功能不正常的病人，黄体功能会恢复正常。
黄体功能不全的病人，很可能合并不孕，也可能有反复流产的病史。对于有生肓要求的黄体功能不全的病人，使用来曲唑促排卵治疗会不会对胎儿有影响。
多数文献报道是没有影响。其中有国外学者回顾性分析911例接受氯米芬或来曲唑治疗后出生的新生儿先天畸形情况。结果显示，来曲唑组先天畸形发生率为2.4%，氯米芬组为4.8%；与普通人群的胎儿先天畸形的发生率2%〜3%近似。
另外，来曲唑用药的时间是月经的第三天到第七天。来曲唑的半衰期是45小时，等到胚胎着床时，残留体内的来曲唑接近于零。故不要担心来曲唑对着床胚胎的影响。

来曲唑的研发是为了治疗乳腺癌。生殖医学的专家，发现来曲唑能有效地降低人体内雌激素的水平，想 像是不是可以减少雌激素对下丘脑和垂体的负反馈，从而刺激内源性促性腺激素的分泌，达到促排卵的 目的。而黄体功能不全的病人，大多数是卵泡发肓不好，我们也有理由推测促排卵治疗，让卵泡发肓更好，黄体功能就会更好。病人黄体功能好了，卵子的质量也提高了，是不是也一并解决了病人反复流产和不孕的问题。多年的临床经猃告诉我，促排卵治疗对黄体功能不全确实有效。

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