精道梗阻的检查方法

1、精液检查：生殖道梗阻的临床特征是精液检查无精子;

2、睾丸活检：睾丸活检明确生精小管生精功能良好。

3、输精管造影：进一步检查是行精囊输精管造影、输精管附睾造影、尿道造影以及精液成分检查，明确生殖道梗阻部位、性质。

精道梗阻的治疗

临床上，可以通过显微手术，将梗阻近端的附睾管和远端的输精管吻合起来，使精道复通，保证精子顺利排出。输精管附睾管吻合术被誉为最具挑战性的显微吻合技术，操作者不仅要技术精湛，而且要拳不离手、曲不离口。

1、对于输精管结扎术后再通者，可以直接进行手术，根据术中梗阻近端液体的外观以及显微镜下表现，选择采用输精管吻合术或是输精管附睾管吻合术。

目前，经典的输精管附睾管吻合方式为端侧套叠两针法。首先，在输精管切面上标记出4个微点;两根平行分布的双针缝线的一端分别贯穿缝入扩张的附睾管，出针前纵行切开附睾管，确证有精子存在并吸取微量精子冻存后出针，双针分别自输精管腔内穿出至事先标记的微点;抽紧缝线，附睾管套叠至输精管腔内。缝合过程遵循通用的原则：粘膜对粘膜;无张力;保证血供;损伤极小。

2、对于生殖系炎症或是医源性因素引起的梗阻性无精子症，重建手术前必须进行睾丸活检用以确证良好的生精功能，术中首先进行阴囊探查，如果近端输精管内没有发现精子，再选择输精管附睾管吻合术;

3、对于输精管先天缺如的患者，通常采取附睾取精用于辅助生殖。

 

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